公共卫生硕士关注：公共卫生诊所有哪些类型，它们提供什么？
通常，医疗保健是在个人层面上考虑的——作为患者和提供者之间的关系。但是，美国医疗保健系统还有另一个重要方面需要了解：公共卫生。
CDC 基金会将公共卫生定义为“保护和改善人们及其社区健康的科学”。它进一步指出，这项工作涉及促进健康的生活方式；疾病研究和预防；以及对大规模公共卫生危机的快速反应，这是一个在 COVID-19 时代再熟悉不过的话题。
公共卫生就是要确保健康的社区，个人和家庭可以在这里茁壮成长。疾病预防和健康促进办公室在其《2020 年健康人》报告中指出，强调社区健康可以降低糖尿病和肥胖症等慢性病的患病率。通过提供必要的心理健康资源，它可以帮助儿童和青少年更好地应对暴力、虐待或贫困的循环。
更重要的是，关注社区健康可以帮助最大限度地减少国家的整体医疗保健支出。根据上述健康人报告，全国超过 90% 的医疗保健费用用于治疗慢性病，公共卫生举措可以帮助将其降至最低。

美国的公共卫生基础设施包括全国 1,400 多个社区卫生中心，运营 10,000 多个护理服务点，并为服务欠缺地区的成人和儿童提供急需的医疗服务。根据卫生与公众服务部 (HHS) 的说法，公共卫生诊所为“十分之一的美国儿童、六分之一的生活在农村地区的美国人和三分之一的生活在贫困中的美国人”提供服务。
在这里，我们将仔细研究这个广泛的全国性基础设施中的特定类型的诊所，包括心理健康诊所、免费诊所、社区健康诊所、家庭健康诊所、妇女健康诊所和农村健康诊所。每个都在支持健康人群方面发挥着重要作用。
对于那些寻求公共卫生职业的人，以及对诊所如何融入社区医疗保健大局的更多见解，一个合理的策略是攻读公共卫生或相关领域的高级学位。

心理健康诊所一览
心理健康状况在美国所有人群中都很常见，但往往得不到治疗。据美国全国广播公司新闻报道，大约 56% 的患有精神疾病的美国人没有接受治疗。通常，这样做的简单原因是他们负担不起。心理健康诊所致力于填补这一空白。

心理健康诊所的工作
根据全国精神疾病联盟 (NAMI) 的说法，“当无法转诊给私人医生或治疗师时，社区或县精神保健中心通常会提供公共精神保健服务。” 这些公共诊所为那些心理健康状况严重影响其日常功能和整体生活质量的人提供服务。这些诊所通常由地方政府资助和运营，提供免费或有补贴的服务。
以下是心理健康诊所提供的一些具体服务。
• 门诊护理
• 协助药物管理
• 案例管理
• 通过与当地住院治疗计划达成协议的管理式护理
在心理健康诊所，患者可能会接受精神科医生、心理学家、辅导员、社会工作者甚至同伴支持专家的护理。总体目标是在社区层面促进心理健康，其中可能包括与健康压力管理、应对抑郁症的方法等相关的教育或意识项目。

心理健康诊所和行为健康
在某些情况下，心理健康诊所提供的服务也可以帮助有行为健康问题的患者。例如，咨询师和治疗师可以为患有 ADHD、ADD、双相情感障碍或学习障碍的患者提供工具、资源或药物管理。因此，这些公共诊所可以在解决影响当地学校系统的学术学习和学生行为的问题方面发挥重要作用；他们倡导社区福祉的另一种方式。

看看免费健康诊所
免费健康诊所为低收入或缺乏健康保险的个人提供医疗服务。自 1967 年以来，免费诊所在美国卫生系统中发挥了重要作用，如今全国有 1000 多家。
免费健康诊所有几个主要特点。
• 他们以社区为基础。没有两家免费诊所是完全相同的，因为每家都是针对当地特定的健康和保健需求量身定制的。
• 它们是私人和非营利性的，通常由私营部门的现金和实物捐赠支持。
• 他们针对没有保险、保险不足或收入不多的成年人。
• 他们强调为所有患者提供富有同情心、无需判断的护理。
• 他们的立场是所有人都应该获得医疗服务，无论他们的支付能力如何。（例如，一些诊所可能会对某些服务收取非常少的费用，以帮助抵消诊断测试的成本。）

免费健康诊所服务
免费健康诊所以多种方式满足低收入或保险不足患者的需求。
• 他们为日常健康问题提供初级保健，并由训练有素的医疗专业人员提供服务。
• 一些诊所为口腔疾病提供牙科护理和治疗，这在农村和低收入地区往往很常见。
• 他们帮助患者管理慢性病，包括哮喘和糖尿病。
• 一些免费的健康诊所提供眼科护理和一般实验室工作。
• 这些诊所还可以提供妇女保健服务，包括孕产妇保健服务、避孕药具和乳腺癌筛查。

免费健康诊所的志愿者
这些诊所的另一个核心方面是他们在纯粹的志愿者基础上运作的方式。当地医生和护士无偿提供医疗工作。同时，行政工作通常由非专业志愿者执行，这有助于最大限度地降低运营成本。

社区卫生诊所：服务和护理
在某些方面，社区卫生诊所（有时称为邻里诊所）与免费诊所的目标相同：他们努力通过消除潜在障碍（包括成本和缺乏保险）为服务不足的人群提供初级保健。此外，社区卫生诊所关注他们所服务社区的人口统计数据，力求确保文化或语言障碍不会妨碍人们获得所需的医疗护理。
虽然免费诊所和社区卫生诊所有一些共同点，但两者之间有明显的区别。通过志愿服务和私营部门的捐款，免费诊所成为可能。社区卫生诊所通常由政府经营，由县级资助。

社区健康诊所做什么
社区卫生诊所以多种方式为其当地居民服务。
• 它为社区中的低收入或无收入个人提供初级保健、预防保健、基本牙科保健和药物保健。
• 它有助于管理慢性病，包括艾滋病毒/艾滋病、哮喘、糖尿病、肥胖和抑郁症。
• 它有助于最大限度地减少对急诊室就诊或救护车服务的需求，从而避免当地医院负担过重。
• 在提供预防保健和促进健康的生活方式方面，它可以帮助实现整个医疗保健系统的显着节省。
• 它提供了许多辅助服务，以确保个人能够得到他们需要的护理；这可能意味着安排交通服务、提供翻译服务、协助进行一般健康和保健教育等等。
• 社区卫生诊所还可以提供病例管理，确保个人获得其病情所需的全方位护理。

邻里健康诊所与免费健康诊所
为确保正确了解不同类型的诊所，明确区分社区健康诊所和免费诊所是有帮助的。
在许多方面，这两种类型的诊所是相似的。
• 它们的基本使命相同：确保有需要的社区成员都能获得初级保健和慢性病管理。
• 社区诊所和免费诊所都在减轻当地医院或急诊科的负担方面发挥着重要作用。
• 社区诊所和免费诊所都根据社区的需求量身定制服务。
最大的不同是社区卫生诊所由政府运营，配备公共卫生专业人员。与此同时，免费诊所通常通过来自私营部门的现金和实物捐赠以及由志愿者组成的人员来实现。还有一些其他的区别。
• 社区卫生诊所受联邦监管，而免费诊所的监管监督可能有所不同，通常在县或州一级进行管理。
• 推荐系统也不同。社区健康诊所将根据报销模式将患者转介给外部提供者（例如眼科医生），而免费诊所则将患者转介给当地自愿提供者。
• 在付款和资金方面也存在差异。通过社区健康诊所，服务由第三方付款人资助。在免费诊所，服务通常是免费自愿提供的，尽管可能会邀请患者尽可能地进行小额捐赠。

妇女健康诊所
女性健康诊所解决女性特有的生理和生理需求。妇女健康诊所提供的具体服务差异很大，因为不同的妇女根据她们的年龄、背景和种族或民族身份有不同的需求。

妇女健康诊所提供的服务
这些诊所为患者服务的具体方式有很多。
• 妇女健康诊所通常提供初级保健。许多女性可能只是觉得在专门从事女性健康的设施中满足她们的基本医疗需求更自在。诊所还可以提供专注于女性需求的营养服务。
• 在女性健康诊所，患者可能会接受普通教育和乳腺癌、宫颈癌和其他影响女性健康问题的诊断筛查。
• 妇女健康诊所还可以提供生殖健康领域的服务，包括计划生育和获得避孕药具。也可能提供 STD 和 HIV 检测。
• 这些诊所通常提供全方位的妇产科护理。妇女也可以接受产前和产后护理。哺乳期的母亲有时可以咨询哺乳期。
• 在女性健康诊所环境中，患者也可能会接受有关了解绝经前、绝经期和相关问题的指导。

额外的社会心理支持
一些去诊所就诊的妇女面临着艰难的处境，例如意外怀孕（包括因强奸而怀孕）、家庭虐待、成瘾等等。诊所的存在是为了促进患者的整体健康和福祉。有时，这意味着将他们与可以提供更高水平的社会心理支持的外部资源联系起来。根据具体情况，这可能意味着将患者转介给顾问、律师甚至执法人员。

什么是农村卫生诊所？
一些诊所主要为农村或人口稀少地区的患者提供服务。这些地方可能没有紧急护理设施，私人医疗实践的选择可能有限。此外，患者可能距离最近的医院或门诊服务有很多英里。农村卫生诊所促进健康和保健，并努力最大限度地减少对这些难以获得的服务的需求。

农村卫生诊所提供的服务
访问农村卫生诊所的患者可以获得许多重要服务。
• 初级保健，包括基本检查、诊断、急救和药物干预
• 获得疫苗接种，例如流感、肝炎等疫苗。
• 计划生育和避孕选择
• 病例管理和根据需要转诊给其他卫生机构或专家
• 营养咨询
• 协助管理慢性病，如糖尿病、哮喘和肥胖症
• 实验室工作和一般医学检查（血压筛查等）
• 通过远程医疗服务管理的护理
农村卫生诊所促进健康和普通教育也相当普遍，包括在当地学校系统内。同样，农村卫生诊所的最终目标之一是尽量减少对可能难以获得或供应有限的护理类型的需求。

什么定义了农村地区？
这些诊所的定义是为农村地区的患者提供支持，但这些地区是如何划定和定义的？
有 4,000 多家农村卫生诊所分布在 44 个州。可以通过多种方式确定农村卫生诊所的位置。
• 这些诊所通常位于美国人口普查局定义为非城市化的地区（即居民少于 50,000 人）。
• 诊所也位于相关立法（例如《公共卫生服务法》）定义为医疗服务不足的地区。

看看家庭健康诊所
家庭健康诊所为成人和儿童提供医疗服务。有些还可能提供针对女性的专业服务，例如产前保健、生殖健康咨询等。
家庭健康诊所为所有经济状况的家庭提供全面的医疗服务，包括低收入或没有保险的家庭，以及拥有商业或政府补贴医疗保险的家庭。
家庭健康诊所提供的一些服务包括以下内容。
• 基本初级保健，以及牙科和视力保健（有时在现场，有时通过转诊给专家）
• 案例管理
• 药物干预
• 筛查常见健康问题并获得相关疫苗接种
• 协助管理慢性病
• 营养咨询和健康生活方式推广
通过为包括各个年龄段的患者在内的整个家庭提供医疗保健服务，这些诊所可以提供宝贵的公共卫生资源。

建设健康社区
美国社区充满了多样性，并且彼此之间都截然不同。因此，没有一种万能的解决方案来促进公共卫生。为了建立健康的社区，需要广泛的护理环境，包括不同类型的诊所。这些诊所可以共同为各种患者提供解决方案，尤其是那些无法获得任何其他医疗服务的患者。
美国诊所的多样性为希望通过有效的医疗保健领导产生影响的个人提供了许多机会。追求公共卫生未来的一个很好的起点是寻求高等教育，例如俄亥俄大学的公共卫生在线硕士学位。
该计划的课程包括流行病学、环境健康、社会和行为科学以及其他核心课程，为学生提供可以帮助他们建立健康社区的学术基础。
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